Företag:*
Safecon Byggnadsställningar ABAnnat företag

Tid och plats för händelsen: *

Projektnamn:

Projektnr & ställningsnr:

Rapportav *
TillbudOlyckaAvvikelse

Typ av händelse: *
ElBrandExplosionKemikalieFallande/Flygande föremålFallande person samma nivåFallande person lägre nivåFysisk överbelastning/FeltrampKlämskadaSkärskadaHandhållet vertyg/FöremålMaskin/TransportanordningÖvrigt

Kortfattad beskrivning av händelsen och eventuell skada: *

Datum: *

Namn:

Telefonnummer:

Bifoga foto